トップページ
サービスメニュー
ウェブ臨床試験について
お申し込みから納品まで
用語集
Ｑ＆Ａ
お問い合わせ
SOUKENリサーチ
ホーム
会社概要
個人情報保護方針
お問い合わせ
初めての方はこちらから　会員登録（無料）

WWW を検索 souken-r.comを検索

【STEP2】会員情報の入力

以下の入力フォームに必要事項の入力をお願いします。

※印は必須入力項目になります。
※会員区分 法人   個人  
※ご担当者氏名
（または個人のお名前）（全角）		   姓    名 
※ご担当者フリガナ
（または個人のフリガナ）（全角）		 セイ  メイ 
※メールアドレス
※メールアドレス（確認用）
※会社名
（※法人登録の場合必須）（全角）
※会社名フリガナ
（※法人登録の場合必須）（全角）
部署名（全角）
役職（全角）
会社HP（URL）
※住所（郵便番号）（半角数字7ケタ）  〒  
※住所（都道府県）
※住所（市町村番地）（全角）
住所（建物・ビル名）（全角）
※電話番号（半角数字） − −
FAX番号 − −
ご請求先が上記と違う場合は以下ご記入ください。
請求先名称（会社名）（全角）
請求先名称（部署名）（全角）
請求先名称（ご担当者氏名）（全角）
請求先住所（郵便番号）
(半角数字7ケタ）		  〒  
請求先住所（都道府県）
請求先住所（市町村番地）（全角）
請求先住所（建物・ビル名）（全角）
請求先電話番号（半角数字） − −
請求先FAX番号（半角数字） − −
お支払いについて

SOUKENリサーチでは、納品月末締め翌月末払いで弊社指定の銀行口座にご利用料金をお振込みいただいております。
上記規定とは別にお支払条件などがおありの場合は下記へご記入ください。


入力が全て終わったら、「登録内容確認」のボタンを押して【ステップ3】に進んでください。

▲このページの上へ戻る

 
トップページ｜サービスメニュー｜ウェブ臨床試験について｜お申込から納品まで
用語集｜Q&A｜お問い合わせ｜会社概要｜個人情報保護方針
Copyright©2008 SOUKEN All rights reserved.